该协会泌尿病理学会免疫组化诊断泌尿的推荐方案

2014年8月初，来自美国约翰霍普金斯医学研究室、耶鲁大学医学院及瑞典、威尼斯的历史学者们，与ISUP消化系统病变病因学免疫组化应用组员一起，联合发布了消化系统病因中使用免疫组化应用（IHC）的实践中建议，全篇发表于本月初的外科手术解剖学时代周刊（Am J Surg Pathol）。

国际消化系统解剖学会（ISUP）关于在骨骸中分析方法免疫组化应用（IHC）的中选最佳实施方案如下：

（1）高分子量线粒体脂质（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR运用于双管或三联混搭疗法时，中选运用于据称恶性肿瘤非典型腺小病灶的病因核对；

（2）ERG存在于40％至50％的 恶性肿瘤中，且在高等级上皮内皮中排列成阳性，故可作为测定选项；

（3）对于明显恶性肿瘤秘密组织或良性附属物秘密组织，不需来进行基底线粒体染料和 AMACR测定。

如Gleason满分为3+4 =7或有1不远处以上的高等级，不中选来进行Gleason满分为3+3=6的其它非典型据称指甲的病因核对。如有1不远处以上Glason满分为4+3或4+4＝8的，鉴于高等级的范围可能阻碍针灸治疗法的结果，因此不须对非典型的据称高等级病灶来进行病因核对。

对于绝大多数的毛细管内恶性肿瘤病例，Gleason满分为 4+3或将近1不远处高等级恶性肿瘤可认为是高等级恶性肿瘤，恶性肿瘤变范围扩大至毛细管和腺泡，已恰当游离的高等级恶性肿瘤不中选额外来进行筛状心室的核对。如有1不远处以上Glason满分为3+3 的，阳性核的数目和/或其位置可能阻碍在此之后治疗法，不须增加非典型病灶的IHC核对，除非已经恰当这种情况不阻碍治疗法。

依赖性抗原（PSA）是鉴定高等级恶性肿瘤与消化系统上皮恶性肿瘤的首项病因核对，以区隔消化系统上皮恶性肿瘤和恶性肿瘤、GATA3。如很难测定GATA3，可测定HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA排列成强染料阳性，而HMWCK及p63排列成中性，结果推断为恶性肿瘤。

uf0b2PSA排列成模棱两可/弱阳性/中性，而p63和HMWCK排列成中性/局灶，则需来进行P501S，NKX3.1和GATA3的染料核对。第二轮染料中PAP也除此以外一些专家。

uf0b2PSA排列成中性，且p63和HMWCK广泛排列成强阳性，结果推断为消化系统上皮恶性肿瘤。

uf0b2PSA排列成中性，GATA3排列成中度至强阳性，结果推断为消化系统上皮恶性肿瘤。

在的实验室核对中，主张换用GATA3运用于消化系统上皮恶性肿瘤病因，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可补充作为；也。当碰到模棱两可的采样而本的实验室又不只能来进行GATA3、p501S和NKX3.1测定时，应该将骨骸送至有这些依赖性测定潜能的的实验室会诊。

中曾所列举IHC的用途除此以外：（1）高等级恶性肿瘤与膀胱恶性肿瘤的鉴定区隔；（2）小线粒体恶性肿瘤与高等级恶性肿瘤的鉴定区隔；（3）原发指甲不明的转移恶性肿瘤：意味著恶性肿瘤；（4）非依赖性息肉性炎/黄瘤与高等级恶性肿瘤鉴定区隔；（5）病症与病症样恶性肿瘤区隔；（6）结直肠腺恶性肿瘤与高等级恶性肿瘤区隔；(7)预后IHC；也。

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编辑： zhoutieling