复杂性横膈膜畸形手术：年龄越大并发症越多

脊柱炎症在中年炎症之前非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者之前脊柱侧弯的发病率将近68%。而随着贫困人口日趋严重，需要开展治疗的中年退变性脊柱营养不良也会越来越多。很多中年炎症的脊柱炎症都发挥作用疼痛和功能阻碍，他们都希望通过切除重建其功能。而这类切除，特别是技术性脊柱肥胖的矫形切除，无论对转诊医生还是脊柱护士都是充满挑战的。上会成年人越多，分割慢性病及其他功能阻碍的更全面性往往也越多。对于这类切除而言，了解营寨切除期心脏病的方面特征，明确其后果因素所是非常重要的。为此，新泽西州学者Frank L. Acosta Jr.等开展了一项回顾性研究成果，方面研究成果结果不太可能刊发在J Neurosurg: SpineMagazine上。

该研究成果共约设为21实有75岁以上的肩肩骨脊柱肥胖炎症，大多开展了5个以上节段的糅合内固定切除。全面复习这些炎症的切除详细描述和病历详细描述。成年人、诊断、分割病因、切除及康复的方面参数、主要和次要的心脏病以及遇害等情况大多详细描述在案。通过逻辑回归分析确定营寨切除期心脏病的得出表征。

结果见到，这组炎症平大多成年人77岁（75-83岁），未婚14实有，男性7实有。平大多随访41.2个月末（范营寨24-81个月末）。15实有炎症（71%）精神病最少一种分割病因。平大多糅合节段数位10.5（范营寨5-15个节段）。13实有（62%）炎症显现最少一种营寨切除期心脏病，8实有（38%）显现最少一种主要心脏病（主要心脏病是指坐视一个人或严重影响治疗结果的心脏病，上会包括心肌梗塞，心脏病，血栓，基底感染，肾功能衰竭，充血性心衰，之前风，呼吸性拮据，硬膜外血肿，性营养不良，消化管理系统出血，神经功能阻碍及遇害等），这些炎症共约精神病17个心脏病。营寨切除期无遇害发病。成年人增大是营寨切除期心脏病的重要得出表征（P=0.03）。不过亦然，成年人和分割病因与主要心脏病之间并没有显著的方面性。全面性对分割病因开展分析见到，心血管疾病病是主要心脏病强烈的得出表征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）炎症显现术后远期心脏病，3实有（14%）炎症不得不开展大修糅合切除。

从研究成果结果来看，75岁以上的中年炎症开展复杂的脊柱肥胖切除时，总的心脏病患病率将近62%，其之前主要心脏病患病率达38%，成年人越多显现心脏病的更全面性也越多。在这组炎症之前，既往精神病心血管疾病病的炎症显现营寨切除期主要心脏病的后果是无心血管疾病病炎症的10倍。极高龄的炎症心脏病后果虽然更高，但遇害的后果并没有显著增加。对于75岁以上炎症技术性脊柱肥胖切除，虽然以往并没有研究成果对心脏病及其得出表征开展过探讨，但为了准确地评价其临床研究成果和社会成本效用，仍有必需全面性开展多之前心大样本的研究成果。

【编者按】新泽西州洛杉矶学者的这项研究成果主要针对75岁以上的技术性脊柱肥胖切除，作者引介，这些炎症都有抗拒的腰背痛或下肢痛，发挥作用显著的功能阻碍，经管理系统的保守治疗无效，方顾虑切除治疗。然而，切除的心脏病患病率居然将近62%，严重心脏病的患病率达38%。由此可见，这类炎症的切除管理者不应慎之又慎。特别对于精神病心血管疾病病的炎症，显现心脏病的后果较其他炎症高出10倍。这一点在我们的临床研究成果之前往往很容易被忽视，上会认为炎症通过药物将血压控制在相对平稳的状态就不会对切除的产生影响。这项研究成果也留意读者，对分割有心血管疾病病的炎症，即使病情平稳，仍应引起高度重视。

表1 21实有高龄脊柱肥胖切除炎症的一般情况

表2 分割病因情况

表3 营寨切除期和术后心脏病情况

表4 营寨切除期心脏病（主要和次要）与炎症方面因素所的相互关系

表5 营寨切除期主要心脏病与炎症方面因素所的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏