CHEST：第9版《美国胸科中医师协会抗栓与血栓预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2低分

不同的心肌梗死（AF）病人病亡当中高风险差别很大。而抗血栓疗法来预防病亡当中会相应地增加出血的高风险。因此，美国胸科护士协会根据第9原版临床研究实践须知的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于临床研究净获益和大量的临床研究范例为不同病亡当中高风险的房颤病人缺少了抗血栓疗法的引荐。对非风湿性房颤（包括间歇性房颤）的病人：1）低度病亡当中险恶（CHADS2低分=0）（CHADS2低分是指缺血性尿毒症、高血压病、年龄>75岁、糖尿病、病亡当中或短暂性缺血复发家族史，前面4项险恶心理因素各为1分，最后一项为2分），建言无需抗栓疗法；对于考虑抗栓疗法的病人，建言单用对乙酰氨基酚而不是静脉注射抗凝药或对乙酰氨基酚和氯联赛杯威尔森联合疗法。2）当中度病亡当中险恶（CHADS2低分=1），引荐静脉注射抗凝药而不是不用药，并建言单用静脉注射抗凝药而不是对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚和氯联赛杯威尔森联合疗法。3）高度病亡当中险恶（CHADS2低分≥2），引荐静脉注射抗凝药，而不是不用药、单用对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚和氯联赛杯威尔森联合疗法。上述引荐或建言的静脉注射抗凝药，其建言达比加群150毫克 每日2次，而不是剂量优化脂肪酸K拮抗剂。因此，对于具有高危病亡当中高风险（CHADS2得分≥2）的房颤病人，静脉注射抗凝药是抗栓疗法的最佳考虑。而对于病亡当中高风险较低的房颤病人，抗栓疗法需要极其个体化。

文献下载：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑： limubai